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伤寒杂病论平脉法第一第8条

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发表于 2022-12-9 19:31:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
【原文】问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。 假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,是肝藏伤,故知死也。
【理解】总算要更新每个脏腑的脉象了。
“问曰:东方肝脉,其形何似?”就是肝对应东方的木象,它的脉象是什么样子的呢?
“师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。”老师说,肝对应东方木,名为厥阴,就是足厥阴肝经,脉象是弦、濡、弱、长的。
【关于这句的理解】
肝木者,名厥阴,而藏筋膜之气。肝为血脏,体阴用阳,禀木气而经司厥阴。卫气主疏泄,营血司固秘,所以血的的作用是收敛,而肝为血脏,所以肝的脉象一定是微弦的(弦就是血束其气,气行在脉道中,所以脉道像线一样弦),但是如果是弦的劲,就是弦的很明显了,那就是血收敛的力量太强了,强到气已经被约束住了,所以弦主气郁就是这么来的。
肝脉的濡弱而长,形容柔和的象,就是一开始候肝脉,是微弦的,脉不会很有力量(就是濡弱),稍微一按,脉比较长。刚才说了肝体阴用阳,就是肝本为血脏,所以体阴,而肝主升发,主宗筋,所以会象木一样有弯曲的变化,木曰曲直,所以用阳。这就说明,肝中以血为主,但是也需要有气的茹润,所以脉象一定是长的。有关《湘古本伤寒杂病论》中描述脉象的“弦濡弱而长”中“而”是指按的意思,那么“弦濡弱而长”也就是,浮部或中部的脉,弦濡弱,沉部的脉长。这是一个关于“而”的约定的写法。
“肝病自得濡弱者,愈也。”这句话的意思是,肝病,但是脉象是比较和缓的,不那么有力,说明,血足以敛气,为肝的本脉,不算太过,所以会自愈。
“假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,是肝藏伤,故知死也。”这种纯弦脉,就是只看到弦,濡弱而长的象都没有,也无往来的起伏,全无柔和之象,说明是肝真脏脉现,这是血液凝结,毫无胃气。
【补充一部分细节】
如果症状上判断是肝病,而脉象是肝脉,说明是本脏的脉,就是单纯肝病;如果是肺病而(在右寸)得肝脉,那就是肝影响到了肺,就是肝反乘肺;脾病而(在右关)得肝脉,就是木克土,肝克脾,这是五脏病邪的干移的检查方法。
总结一下;要察肝的虚实,之前说过,在左关上的十二菽的位置去候;如果看肝病的干移,就是其他部位是否有肝脉,比如,症状是脾病,并且在右关上察到了肝脉,就是木克土。
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